Vyhláška č. 531/2023 Z. z.Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti

§ 1

Programový profil pre každú úroveň nemocnice je uvedený v prílohe č. 1.

§ 2

Zoznam medicínskych služieb a zaradenie medicínskej služby do medicínskeho programu (ďalej len „program“) v rozsahu kód medicínskej služby, názov medicínskej služby, spôsob určenia medicínskej služby podľa § 5, úroveň medicínskej služby a označenie, či je medicínska služba povinná alebo nepovinná, časová dostupnosť ústavnej zdravotnej starostlivosti a minimálny počet medicínskych služieb, ktoré sa musia v nemocnici alebo u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie zariadenia na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti, ktorý má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť, pre ktorú je kategorizáciou ústavnej starostlivosti ustanovený minimálny počet medicínskych služieb (ďalej len „poskytovateľ jednodňovej zdravotnej starostlivosti“) vykonať alebo ktoré musí lekár vykonať v kalendárnom roku, sú uvedené v prílohe č. 2.

§ 3

Špeciálne personálne zabezpečenie, ktoré rozširuje personálne zabezpečenie podľa osobitného predpisu,¹) špeciálne materiálno-technické vybavenie, ktoré rozširuje minimálne materiálno-technické vybavenie podľa osobitného predpisu¹) a ďalšie podmienky pre poskytovanie programov a medicínskych služieb podľa § 44 ods. 2 písm. b) a c) zákona, sú uvedené v prílohe č. 3.

§ 4

Indikátory kvality pre ústavnú zdravotnú starostlivosť sú uvedené v prílohe č. 4.

§ 5

(1) Hlavným zdravotným výkonom je zdravotný výkon, ktorý je poistencovi poskytnutý počas poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti v nemocnici (ďalej len „hospitalizácia“) touto nemocnicou a pri ukončení hospitalizácie je stanovený ako jej hlavný dôvod, ktorý je najnáročnejším výkonom z hospitalizácie.

(2) Ak v odseku 3 nie je ustanovené inak, medicínska služba sa určuje týmto spôsobom v tomto poradí:

a) pri poskytnutej ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „hospitalizačný prípad“), v rámci ktorej bol vykázaný hlavný výkon zo zoznamu zdravotných výkonov uvedených v prílohe č. 17, medicínska služba sa určí podľa prílohy č. 17, inak,

b) medicínska služba sa určí podľa skupiny klasifikačného systému diagnosticko-terapeutických skupín (ďalej len „klasifikačný systém“), do ktorej je hospitalizačný prípad, na ktorý sa vzťahuje povinnosť poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti zasielať v elektronickej podobe centru pre klasifikačný systém údaje o poskytnutej zdravotnej starostlivosti a povinnosť zdravotnej poisťovne uhrádzať zdravotnú starostlivosť podľa klasifikačného systému, zaradený alebo podľa skupiny klasifikačného systému a zdravotného výkonu alebo diagnózy podľa doplňujúceho kritéria podľa prílohy č. 5, inak,

c) ak je hospitalizačný prípad zaradený do skupiny podľa klasifikačného systému začínajúcej na písmeno „W“, medicínska služba sa určí podľa skupiny klasifikačného systému, do ktorej je hospitalizačný prípad zaradený, a diagnózy podľa prílohy č. 6, inak,

d) ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý hlavný zdravotný výkon a jeden alebo viac zdravotných výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov podľa prílohy č. 7, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavného zdravotného výkonu a vykázaného zdravotného výkonu alebo zdravotných výkonov, ak má poistenec 18 rokov alebo menej, podľa prílohy č. 7, inak,

e) ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý marker a jeden alebo viac zdravotných výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov podľa prílohy č. 7a, medicínska služba sa určí podľa kombinácie markera a vykázaného zdravotného výkonu alebo zdravotných výkonov, ak má poistenec 18 rokov alebo menej, podľa prílohy č. 7a, inak,

f) ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý hlavný zdravotný výkon a jeden alebo viac zdravotných výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov podľa prílohy č. 8, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavného zdravotného výkonu a vykázaného zdravotného výkonu alebo zdravotných výkonov, ak má poistenec viac ako 18 rokov, podľa prílohy č. 8, inak,

g) ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý marker a jeden alebo viac zdravotných výkonov zo zoznamu ďalších zdravotných výkonov podľa prílohy č. 8a, medicínska služba sa určí podľa kombinácie markera a vykázaného zdravotného výkonu alebo zdravotných výkonov, ak má poistenec viac ako 18 rokov, podľa prílohy č. 8a, inak,

h) ak je poistencovi počas hospitalizácie poskytnutý zdravotný výkon pri vykázanej diagnóze, ktorý zodpovedá kombinácii zdravotného výkonu a diagnózy podľa prílohy č. 9, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavného zdravotného výkonu a diagnózy podľa prílohy č. 9, inak,

i) ak je poistencovi počas hospitalizácie pri vykázanej diagnóze vykázaný marker, ktorý zodpovedá kombinácii markera a diagnózy podľa prílohy č. 9a, medicínska služba sa určí podľa kombinácie markera a diagnózy podľa prílohy č. 9a, inak

j) ak je poistencovi počas hospitalizácie vykázaná kombinácia hlavnej diagnózy a vedľajšej diagnózy, ktorá zodpovedá kombinácii hlavnej diagnózy a vedľajšej diagnózy podľa prílohy č. 10, medicínska služba sa určí podľa kombinácie hlavnej diagnózy a vedľajšej diagnózy podľa prílohy č. 10, inak,

k) ak má poistenec 18 rokov alebo menej a je mu počas hospitalizácie poskytnutý hlavný zdravotný výkon zo zoznamu podľa prílohy č. 12, medicínska služba sa určí podľa prílohy č. 12, inak,

l) ak má poistenec viac ako 18 rokov a je mu počas hospitalizácie poskytnutý hlavný zdravotný výkon zo zoznamu v prílohe č. 13, medicínska služba sa určí podľa prílohy č. 13, inak,

m) v prípadoch iných ako podľa písmen a) až c) a e) až h), pre poistenca vo veku 18 rokov alebo menej, sa medicínska služba určí podľa hlavnej diagnózy podľa prílohy č. 14; ak hlavná diagnóza pre hospitalizáciu nie je určená poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, za hlavnú diagnózu sa považuje diagnóza pri prepustení poistenca, inak,

n) v hospitalizačných prípadoch iných ako podľa písmen b), d) až g) a i), pre poistencov vo veku viac ako 18 rokov, sa medicínska služba určí podľa hlavnej diagnózy podľa prílohy č. 15; ak hlavná diagnóza pre hospitalizáciu nie je určená poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, za hlavnú diagnózu sa považuje diagnóza pri prepustení poistenca, inak,

o) hospitalizačnému prípadu, ktorému nebola určená medicínska služba podľa tohto odseku alebo odseku 3, sa určuje medicínska služba S99-99.

(3) Medicínska služba určená podľa prílohy č. 16, ktorá sa môže vykonať spolu s medicínskymi službami určenými podľa odseku 2 písm. b) až n), je medicínska služba „Identifikácia mŕtveho darcu orgánov“.

(4) Zdravotné výkony, ktoré sú kategorizované v programe I. úrovne, sú zdravotné výkony jednodňovej zdravotnej starostlivosti, ktoré sú kompletne uverejňované na webovom sídle podľa osobitného predpisu;²) to neplatí pre

a) Nefrologický program I. úrovne, Program pre doliečovaciu starostlivosť I. úrovne, Program pre rehabilitačnú starostlivosť I. úrovne a

b) medicínsku službu „Neinvazívna muskuloskeletálna starostlivosť“ v Muskuloskeletálnom programe I. úrovne, medicínsku službu „Následky NCMP“ v Programe pediatrickej neurológie I. úrovne, medicínsku službu „Dlhodobá intenzívna starostlivosť“ v Programe anestéziológie a intenzívnej medicíny I. úrovne.

§ 6

Zrušuje sa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 316/2022 Z. z. o kategorizácii ústavnej starostlivosti.

§ 7

§ 4 a príloha č. 4 sa do 31. decembra 2024 neuplatňujú.

§ 8

Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. januára 2024.

¹) Výnos Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky z 10. septembra 2008 č. 09812/2008-OL o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení v znení neskorších predpisov (oznámenie č. 410/2008 Z. z.).

²) § 67b ods. 3 zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.