419
VYHLÁŠKA
Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky
z 12. októbra 2009,
ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 723/2004 Z. z., ktorou sa upravujú podrobnosti postupu pri určovaní štandardnej dávky liečiva a maximálnej výšky úhrady zdravotnej poisťovne za štandardnú dávku liečiva v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 446/2005 Z. z.
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 12 ods. 8 zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov ustanovuje:
Čl. I
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 723/2004 Z. z., ktorou sa upravujú podrobnosti postupu pri určovaní štandardnej dávky liečiva a maximálnej výšky úhrady zdravotnej poisťovne za štandardnú dávku liečiva v znení vyhlášky č. 446/2005 Z. z. sa mení a dopĺňa takto:
1. Slovo „stanovuje“ vo všetkých tvaroch sa v celom texte vyhlášky nahrádza slovom „určuje“ v príslušnom tvare.
2. V § 2 ods. 5 sa za slovo „nižšia“ vkladajú slová „o viac ako 10 %“.
3. V § 3 ods. 3 sa na konci pripájajú tieto slová: „v ambulantnej zdravotnej starostlivosti“.
4. § 4 sa vypúšťa.
5. V § 6 ods. 3 sa vypúšťa písmeno d).
Doterajšie písmeno e) sa označuje ako písmeno d).
6. V § 6 odsek 4 znie:
„(4) Spoločenská hodnota referenčnej skupiny sa určuje súčtom bodov priradených každému kritériu vynásobením váhou každého kritéria podľa tabuľky:
Kritérium Počet bodov Váha kritéria 3 2 1 Závažnosť ochorenia Ochorenie s významným vplyvom na dĺžku života Chronické ochorenie s významným vplyvom na kvalitu života Akútne ochorenie bez ohrozenia života, chronické ochorenie bez významného vplyvu na dĺžku a kvalitu života 1,5 Spoločenská závažnosť ochorenia Významné riziko pre spoločnosť Ostatné referenčné skupiny Referenčné skupiny s vplyvom na životný štýl 1,5 Sociálna hodnota Veľmi vysoká Ostatné referenčné skupiny – 1 Vplyv na celkové náklady Nízky Primeraný Veľmi vysoký 1 “.
7. V § 6 odseky 8 a 9 znejú:
„(8) Pri určovaní úhrady podľa metodiky I a S sa prihliada na
a) referenčnú cenu za mesiac liečby alebo za cyklus liečby za referenčný liek v príslušnej referenčnej skupine, ktorá sa označuje C, a
b) maximálny doplatok za mesiac liečby alebo za cyklus liečby v príslušnej referenčnej skupine, ktorý sa označuje Dmax I až Dmax III v závislosti od spoločenskej hodnoty referenčnej skupiny.
(9) Maximálny doplatok za mesiac liečby alebo za cyklus liečby v príslušnej referenčnej skupine D sa určuje takto:
Dmax Spoločenská hodnota
referenčnej skupinyIC 25 % minimálnej mzdy Nízka
(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 7)IB 15 % minimálnej mzdy Nízka
(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 8)IA 10 % minimálnej mzdy Nízka
(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 9)IIC 5 % minimálnej mzdy Vysoká
(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 10)IIB 3,5 % minimálnej mzdy Vysoká
(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 11)IIA 3 % minimálnej mzdy Vysoká
(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 12)IIIC 2,5 % minimálnej mzdy Veľmi vysoká
(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 13)IIIB 2 % minimálnej mzdy Veľmi vysoká
(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 14)IIIA 1,5 % minimálnej mzdy Veľmi vysoká
(súčet bodov pre spoločenskú hodnotu referenčnej skupiny 15)“.
8. § 6 sa dopĺňa odsekom 10, ktorý znie:
„(10) Maximálna úhrada zdravotnej poisťovne za referenčný liek sa určuje v závislosti od terapeutickej hodnoty a spoločenskej hodnoty referenčnej skupiny takto:
SH
THVeľmi vysoká
Počet bodovVysoká
Počet bodovNízka
Počet bodovVeľmi nízka
Počet bodov15 14 13 12 11 10 9 8 7 Menej ako 6 Vysoká
Počet bodovÚhrada = C – Dmax Bez úhrady 19 – 19,5 IIIA IIIB IIIC IIA IIB IIC IA IB IC 17 – 18,5 IIIB IIIC IIA IIB IIC IA IB IC Bez úhrady 15 – 16,5 IIIC IIA IIB IIC IA IB IC Bez úhrady 13 – 14,5 IIA IIB IIC IA IB IC Bez úhrady Nízka s potvrdenou
účinnosťou
Počet bodovÚhrada = C – Dmax Bez úhrady 11 – 12,5 IIB IIC IA IB IC Bez úhrady 9 – 10,5 IIC IA IB IC Bez úhrady 7 – 8,5 IA IB IC Bez úhrady 5 – 6,5 IB IC Bez úhrady Veľmi nízka bez
potvrdenia účinnosti
Počet bodovÚhrada = C – Dmax Bez úhrady 3 – 4,5 IC Bez úhrady Menej ako 3 Bez úhrady “.
Čl. II
Táto vyhláška nadobúda účinnosť 1. novembra 2009.
Richard Raši v. r.